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Der fünfte Schritt, die Naht der chirurgischen Wunde, ist ausführbar.

Das Komma ist verpflichtend. Und ob du nun willst oder nicht: Das Subjekt des Hauptsatzes lautet der fünfte Schritt.

Nein, das ist nicht ganz korrekt. Subjekt des Satzes ist alles von "Der" bis "Wunde". Die Apposition (Sonderfall des Attributs) gehört zum Subjekt dazu.

Beste Grüße
Vollprofi